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医疗动态

PKP手术治腰椎骨折一针下去腰杆挺直

随着中国老龄社会的到来

老年人骨质疏松人数不断增加

骨质疏松性骨折也随之増加

有些老人

只是转了个身咳嗽一声

打个喷嚏或端了一盆水

就出现了严重的腰背痛

一检查是胸腰椎骨质疏松性骨折

怎么办呀

回家卧床休息可是翻身就疼

年龄大了

担心手术风险太大

有没有创伤小且效果好的办法呢

答案当然是肯定的

一起往下看

病例介绍

前不久,青岛阜外医院收治了这么一位病人,患者张女士,65岁,洗澡时不慎摔倒,臀部着地,腰部疼痛,活动困难,在外院拍片,示胸11椎体及腰1椎体变窄。来我院后行腰椎核磁共振,明确胸11椎体为新发骨折。


术前腰椎侧位片,示胸11、腰1椎体变窄


术前核磁共振明确胸11椎体为新发压缩骨折

经骨科专家研究讨论,决定给患者行经皮椎体后凸成形术(PKP),解决患者的病痛。


局麻下,在患者背部做一个约5~6毫米的切口,用特殊的穿刺针经皮肤穿刺进入椎体,用球囊进行扩张,然后分次注入骨水泥,稳定骨折椎体,约三十分钟术程,手术成功。患者术后数小时后即下地行走,次日出院,效果良好。


C型臂透视显示,球囊扩张后分次注入骨水泥



术后复查腰椎正侧位片

临床实践证明,经皮椎体后凸成形术(PKP)是治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折、椎体肿瘤及多发性骨髓瘤的一种十分有效的方法,能够在创伤小的前提下,迅速、有效的缓解患者疼痛,同时对患者体质整体情况要求不是特别严格,大部分患者能够耐受。术后恢复效果非常明显,能够活动自如,深受患者好评。

小贴士

经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplastyPKP)是经皮椎体成形术的改良与发展,该技术采用经皮穿刺椎体内气囊扩张的方法使椎体复位,在椎体内部形成空间,这样可减小注入骨水泥时所需的推力,而且骨水泥置于其内不易流动。

PKP手术的优点


01 微创

微创手术具有创口小、疼痛轻、出血少、住院时间短、风险小等优势。

02 迅速止痛

PKP具有高效的止痛作用,术后即可起效,疼痛的缓解率为70%95%,可以说目前任何一种药物治疗都不能达到如此有效的止痛效果。还可以防止骨折椎体的进一步压缩、塌陷。

03 并发症少

PKP手术时间约30分钟,术后即可下床,24小时内患者就可在外固定保护下离床恢复正常生活,减少了骨折卧床相关并发症如肺炎、压疮、尿路感染的发生率。避免了长期卧床出现的骨质疏松恶性循环。还可以预防椎体压缩和后凸畸形引起的背部疼痛、胃胀不适、直立困难等症状。

04 骨水泥渗透率低

PKP在传统的PVP(椎体成形术)上做了改进,经过球囊扩张后再分次注入骨水泥,一方面球囊扩张后空腔周围的松质骨得到压实,人为地制造了一个阻止骨水泥渗漏的屏障;另一方面使用推杆分次注入骨水泥,降低了骨水泥注入时的压力,因此骨水泥的渗漏大大减少了。

05 恢复椎体高度,改善后凸畸形

PKP手术后,骨折脊柱后凸得到明显矫正,椎体高度得到恢复,保持了脊柱的正常序列,可预防疼痛的再次发生。


王丰玉,青岛阜外医院骨科主治医师,青岛港集团六级专业人才,医学硕士,毕业于山东中医药大学中医骨伤专业。2011-2012年在北京协和医院骨科进修学习,擅长创伤骨科及骨性关节炎的诊治。

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