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夏季急性心梗出现“井喷”?这些心梗知识你应该知道

85日晚上七点,一位急性心肌梗死患者被120紧急送到青岛阜外医院,这是这天的第五台急诊PCI(经皮冠状动脉介入治疗)。

患者尹先生47岁,在青岛务工,中午十二点的时候,心脏不舒服,接下来几个小时,持续性地胸痛,他没有放在心上,直到下午六点多的时候痛得受不了,这才想起拨打120

“一般认为,冬季是心梗多发的季节,但近几年来就我们做的手术或者是观察而言,夏季心梗也越来越多发,特别是天气炎热的时候,心梗患者有增无减,医院今年六、七月份就做了80多台急诊PCI,而且近些年来心梗走向年轻化,需要格外注意。”青岛阜外医院副院长路长鸿介绍。


急性心梗的新趋势:“夏季”、“年轻化”

记者在CCU见到尹先生时,手术治疗后他的生命体征已经平稳。据青岛阜外医院CCU病区副主任李献良介绍,血管造影显示,尹先生心脏右冠状动脉血管完全堵塞,手术时反复抽吸好几次才把血栓抽出,现在血流运行舒畅,身体也在慢慢恢复。

在来医院之前,尹先生对自己的病情毫无意识,身体也是毫无征兆。

这并不奇怪,病历上他的血压血脂都很正常,危险因素就是一天吸两包烟的习惯。“吸烟是急性心梗的诱发因素,吸烟对心脏来说危害很大,而且吸烟对心脏的损害要比其他部位提前,三四十岁可能就会表现出来。”李献良说道,对此,他阐述了几个方面的原因。

除了吸烟之外,夏季高发的急性心梗,和天气的炎热脱不了干系。“天气热,人很容易出汗,如果汗排不出去,就会在体内存储水分,这对心脏来说是个负担。”

同时,由于天气炎热,有些人很容易心情暴躁、生气,无疑这会造成心跳加快、血压升高,这也是夏季急性心梗多发的一个诱导因素。

“喝啤酒 吃蛤蜊”是很多岛城人一到夏天的习惯,吃个夜宵、和三五好友一起喝酒聊天,这往往也潜伏着急性心梗的发作因子。

急性心梗有什么症状?发生该怎么办?

据路长鸿介绍,急性心梗病人发病时会出现胸痛、出汗、憋气等典型症状,这时病人要立刻拨打120去到医院,接受检查和治疗,这期间,如果手边有硝酸甘油可以先吃上一点。


对急性心梗患者而言,时间就是生命,时间就是心肌。美国将急性心梗者从就诊到PCI首次球囊扩张的时间(简称“门球时间”)——90分钟定为“金标准”,这也是我国卫生部门规定的对于心梗救治的时间标准。“一旦错过最佳治疗时间,耽误时间太长,就算手术好了,以后心脏也多少会受到影响。”


对于患有心绞痛、心脏病、糖尿病等的高危人群来说,要坚持吃阿司匹林、降脂药,避免过多的劳累和生气,控制好原发病以防心梗 “突然找上门来”,路长鸿建议道。

此外,糖尿病患者要格外注意,由于身患糖尿病导致末梢神经的损伤,对于疼痛的敏感度并不如正常人那样剧烈,这类人群需要一感疼痛就来医院进行检查。

“急性心梗救治最理想的状态:120直接送到医院导管室”

前面提到的这位47岁的患者来到医院时,身上只带了两千元,显然这对即将进行手术的他来说实在是杯水车薪。不过,通过医院的“绿色通道”,急性心梗患者来到青岛阜外医院后,只要在胸痛中心急诊部确诊,就可先不需要缴费,立刻到手术台进行治疗,以最大程度缩短救治时间。


“心梗患者从进医院到手术在九十分钟以内就可以完成,现在就是从犯病到呼救之间的时间太长了。”在现实生活当中,急性心肌梗死的救治现状并不理想,从患者发病到拨打120来到医院之间间隔六、七个小时的患者不在少数,有些人警惕差、意识不到或者是家属不理解、不在场都是一些现存的延误因素。

因此,如何尽可能地减少急性心梗患者从发病到治疗的时间是摆在很多医院眼前亟待解决的问题。青岛阜外医院于201712月成立胸痛中心,201812月通过国家级胸痛中心认证。采用心脏中心、急诊科、内科、外科、门诊部、放射科、超声科等多学科协作的方式,优化诊疗流程;同时与社区医院、周边医联体单位建立区域协同救治机制,打造最优诊疗模式。


“患者一发病从120直接送到导管室,这是最快最理想的情况,这也是我们需要努力的目标。”路长鸿认为,胸痛中心的建设不只是某一个医院内部流程的改善,更多的是一个区域胸痛中心的网络化建设,不管是120 还是社区医院,应该在与患者的首次接触和救治中就明确他的疾病,从院前救治、救护车到医院手术,交织成一个生命救治网。

目前,青岛阜外医院开始尝试派心内科医生在部分120急救车上轮班,以实现在家就可做心电图,提前在120救护车上救治,同时医生及时在心内科急诊的工作群时时传递信息,以便急性心梗患者来了之后可以直接来到导管室治疗。

来源:青岛新闻网健康 文/任静

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